（設置委託農家様式）　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　請　求　書
                          　
                           　　                  　　　  令和　　年　　月　　日
公益社団法人　新潟県農林公社  様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 〒
                                            住所

                                            氏名                           印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 登録番号　　Ｔ

　　　　　　　　下　記　の　と　お　り　請　求　し　ま　す

記

金 　　　　　　円 也
　　　　　　　　 但し 令和　　年度普及展示ほ設置委託料として
　　　内　訳
 　
　　　　課　　題　　名
	 
　 金　額（円）
	 　　
　　 摘　要
	
 　

  

	
　
　　　 消　費　税　１０％

	

　 
　　　 合　　　計

	

※振込先
  金融機関名：       　　 農協・銀行        支店・支所
  　　　　　　普通・当座　　口座番号　：　　　　　　　　　　　　　　　　　
　（フリガナ）
　口座名義　：      　　　　　                                            
＊振込先は正確にご記入ください。間違っていますと振込が出来ません。